Tous les cœurs générés se changent en cœurs noirs, s'il est possible (le type des cœurs est parfois lié à la salle, comme dans certaines salles super secrètes).
Les cœurs initialement présents en entrant dans une salle ne sont pas affectés par la réduction (par exemple, ceux trouvés dans la Salle Maudite, l'Antre du Diable ou le Refuge des Anges), mais leur contenu est converti en cœurs noirs.
Certaines salles super secrètes font exception à cette règle, car elles ont pour effet de forcer tous les nouveaux cœurs qui y apparaissent d'être du type de ceux déjà présent dans cette salle.
V - Le Pape et VI - L'Amoureux ont une chance de générer un cœur au lieu de deux. Les cœurs ainsi générés ne sont pas des cœurs noirs.
Si quelque chose peut générer des ressources autres que des cœurs, il aura toujours la même probabilité de donner une ressource, mais avec une probabilité plus élevée de donner autre chose qu'un cœur et une probabilité plus basse de donner un cœur. En outre, cela augmente les chances d'obtenir :
Plume Noire : Donne des dégâts supplémentaires, à condition qu'Isaac peut avoir les deux babioles en même temps.
Interactions[ | ]
Boule de Cristal : La probabilité d'invoquer une carte ou une rune est augmentée à 90%.
Conseils[ | ]
À cause de sa mécanique spécifique, Queue de Diablotin n'a pas de synergies avec les objets qui augmentent les chances d'apparition de Cœurs d'âme / éternels / noirs au lieu de cœurs rouges, comme Mitre, Perle de Maman ou Brochure Religieuse.
Puisque la fréquence de génération de cœurs est abaissée, tenir cette babiole peut être dangereux si Isaac a de nombreux réceptacles de cœur, puisqu'il peut facilement se retrouver à court de santé.
Cette babiole peut cependant être utile pour obtenir quelques cœurs noirs pour empêcher des dégâts de cœurs rouges sur un étage, et ainsi d'avoir de plus grandes chances d'obtenir une entrée de l'antre du Diable et le refuge des anges.
Elle est aussi plus intéressante avec des personnages comme ???, ??? Impur, Judas Impur, et Le Délaissé Impur étant donné qu'ils ne peuvent pas obtenir de réceptacles de cœur ou remplir leurs cœurs d'os.
La Perle de Maman et la Brochure Religieuse sont des babioles qui demandent seulement d'être tenues pour être utiles, tandis que la Queue de Diablotin est plus efficace si elle est tenue et relâchée au bon moment, pour d'un côté obtenir une meilleure chance de génération des ressources avec certaines mécaniques de jeu (pour lutter contre le manque de bombes / clés / pièces, ou pour obtenir une protection de cœurs noirs), et de l'autre pour continuer d'obtenir assez de cœurs pour rester en vie (grâce aux Boss ou aux familiers).
Ce type de stratégie est presque obligatoire pour que cette babiole soit rentable, la rendant difficile à utiliser puisque le joueur doit se souvenir pour chaque salle des moments où il doit déposer ou récupérer la babiole, car elle interagit avec presque toutes les mécaniques de génération des ressources.
Cœur Rouge générés sont remplacés par des 
Déblocage avec Azazel 
Déblocage avec Satan 
