Abaddon supprime les cœurs rouges, comme ??? n'en a pas. Ainsi, ??? peut payer trois cœurs d'âme pour gagner six cœurs noirs, augmenter ses dégâts et donner à ses larmes la chance d'infliger la peur aux ennemis. Si ??? a moins de trois cœurs d'âme, cela devient encore plus intéressant, car il ne mourra pas avant d'obtenir les six cœurs noirs.
Gimpy a une chance de faire apparaître des cœurs d'âme lors de l'impact, donc éventuellement d'augmenter la vie de ???.
Lazarus' Rags ressuscite ??? en tant que Revived Lazarus quand il meurt, permettant le rassemblement de conteneurs de cœur. Ceci empêche probablement l'acquisition des succès de ??? pour cette partie, cependant.
Tous les objets à cœurs rouges tels que Yum Heart ou les pilules de restauration de santé sont inutiles.
Converter n'est pas plus efficace. Sa vertu de convertir deux cœurs bleus en un rouge est rendue inopérante avec ce personnage (son utilisation vous coûtera même un cœur bleu, sans autre bénéfice).
Dead Cat retire tous les cœurs d'âme sauf un. Toutefois, il peut être utile en dernier recours si le joueur ne possède plus beaucoup de cœurs.
Guppy's Paw, puisqu'il convertit les cœurs rouges, est un objet inutile à garder (mais peut être récupéré et rechangé pour augmenter la progression sur la transformation en Guppy).
Les ennemis qui font un cœur entier de dégâts peuvent être très dangereux dans les premiers étages du jeu.
The Poop - Bien qu'il ne soit pas l'objet le plus séduisant, il peut permettre à ??? de passer à travers quelques petites lacunes en explosant le caca du côté opposé, tout comme cela se fait pour les roches.
??? apparaît dans le jeu original The Binding of Isaac.
Le nom "Blue Baby" n'apparaît pas dans le jeu lui-même jusqu'à l'extension Afterbirth, avec un bébé de co-op appelé de cette manière.
Le surnom commun "Blue Baby", est une référence à la méthémoglobinémie (dite aussi "syndrome du bébé bleu"), dans laquelle le teint d'un bébé apparaît en bleu d'un manque d'oxygène dans le sang en raison d'une malformation cardiaque congénitale.
??? est une référence à certains des plus anciens jeux flash d'Edmund McMillen affichés sur le site Newgrounds où il a affiché une grande partie de ses œuvres originales. Beaucoup de ces jeux impliquaient des bébés morts ressemblant fortement à ??? comme Brother Bobby.
Dans plusieurs cinématiques, Isaac est représenté étouffant dans un coffre. Particulièrement dans les dessins animés, la peau d'une personne peut virer au bleu en raison d'un grave manque d'oxygène, donc ??? peut être Isaac en état d’asphyxie. Cela peut indiquer un lien direct entre ??? et Isaac. C'est peut-être pour cela que ??? est le boss final de The Chest.
Après la mort, les entrailles du défunt se desserrent, les obligeant à se déféquer. C'est probablement la raison pour laquelle ??? débute avec The Poop.
Contrairement à beaucoup d'autres personnages, ??? ou Baby Blue n'apparaissent pas dans la Bible ou tout texte religieux.
Le Ankh ressuscitera tout personnage comme ???, avant même qu'il soit déverrouillé.
Bien que Blue baby soit considéré comme un nom non-officiel de ???, le personnage est référé par ce nom dans une partie du code du jeu. Un exemple de cela est l'image du personnage, appelée "character_006_bluebaby".